姨妈来之前特别「作」?请大大方方地了解这种病


光靠手撕男友也不是办法|了解经前综合症(PMS)及其对策

(知乎日报注:本文仅供了解,具体情况处理请遵医嘱)

从今早起床开始,我就觉得有点不对劲。

就像是在世间走着走着突然一脚踩空了。不知道自己身在何处,该做什么。闭眼前还对自己和世界无比确定的一些结论,此刻一个也想不起来了。原本可以三分钟安排好十件事的大脑,也钝钝地不转了。唯一想做的事就是黏在被子里。如果放任自己消极下去,大概就会开始从自己的出生开始反省,质疑人生,怀疑生存的意义。

果然,已经到了每个月大姨妈前的那一个星期。

确定自己很有可能只是被经前综合症困扰了,而不是抑郁后,到了晚上,我就坦然而毫无理由地让自己哭了一场。感觉好多了之后,觉得想跟大家老生常谈一下这个十分常见却很可能被大部分人忽略的症候群。

根据各项研究的数据,越有 30%-80% 的女性受经前综合症(Premenstrual Syndrome,简称 PMS)的困扰。这并非大多糙直男和一部分女性认为的,是单纯的身体不适(毕竟是要流血的)导致的烦躁紧张。更不是女生作不作的问题。

经前综合症(PMS)是与生理周期有关的,一系列精神(情绪波动,睡眠不佳,易疲劳易怒等类似抑郁的症状)和身体(乳房胀痛,身体浮肿等)症状。它很难与情绪问题诊断区分,通常以是否发生在经前后为标准。

PMS 真正原因还不清晰,但排卵很可能是导致症状产生的原因

女性排卵时,会产生一种激素黄体酮,即人体的天然孕激素,通常作用为帮助身体做好准备怀孕(增厚子宫内膜等)。而女性出现 PMS 症状,源于有些女性身体对黄体酮水平的变化导致的一些神经介质改变比较敏感。排卵令血液中黄体酮水平升高,而黄体酮则会降低一种大脑神经介质:血清素的分泌血清素,又名5- 羟色胺。一提这个名字大家就一脸懂了——没错,5- 羟色胺是抑郁的一个重要指标性神经节遏制。5- 羟色胺水平的降低会导致计划和组织能力下降,产生压力和厌倦感,持续下降则会导致抑郁。所以 PMS 通常出现在排卵期后,经期前。

对策:

那么有 PMS 怎么办呢?光是手撕男友也不是办法。也不好总让它影响生活。其实一些简单的对策就能让你找回自己,大姨妈前不再崩溃,男友再也不担心被无辜手撕。NHS 建议的对策有:不处理;遵医嘱服用抗抑郁药;服用短效避孕药;补充维生素;服用雌激素和认知行为治疗(CBT)

  • 不处理是指,了解症状,解除一定程度的焦虑,在睡眠,运动和进食上进行一定的自我管理。轻度 PMS 可能可以通过这些缓解,比如今天的我。
  • 补充维生素。许多 PMS 药物包含多种维生素,但效果可能很微弱。
  • 遵医嘱,服用抗抑郁药。PMS 确实是因为 5- 羟色胺下降引起,所以情绪症状和抑郁很类似。针对比较严重的 PMS 情绪问题,可以考虑服用抗抑郁药物。特别说明:抗抑郁药并非只有患抑郁症才会吃,为可以用于减轻任何其他状况下的抑郁症状。
  • 遵医嘱,服用短效避孕药。也许有帮助,因为短效避孕药的作用机制一般是抑制排卵,没有排卵,没有黄体酮水平的变化,5- 羟色胺也就不会有变化,而。但因为许多短效避孕药本身包含黄体酮,就可能无效。服用前注意咨询医生成分。
  • 遵医嘱,雌激素。作用机制和短效避孕药类似,抑制排卵。但因为起效慢,也并不经济实惠,同时要避孕的话还得一起服用避孕药,所以并不推荐。

不过,所有这些药物治疗手段之前,首先建议:多读有关它的知识(像本篇),和家人朋友大方谈论它。不要因为不了解和避而不谈而加重焦虑。

PMS 不是一个你作不作、或者无关紧要的小事,它可大可小。

如果经前的抑郁情绪严重到影响你的伴侣关系、日常生活和认知功能,则很可能是严重版的 PMS——经前心情恶劣障碍(Premenstrual Dysphoric Disorder PMDD),需要及时就医。

另外,如果情绪问题的发生和经期没有关系,就要注意抑郁的可能。不要讳疾忌医,积极寻找合适的方式处理。

“哪有什么灵魂,我的身体就是我的灵魂。那一斤多神经细胞出了任何问题,灵魂就活着下了地狱。”

PMS 是女性因为身体激素和神经递质水平变化,而发生并确实存在的一个症候群。不要忌讳和不好意思谈论它。

妥善照顾身体,亦是照顾你的灵魂。

参考文献

Silva, C. M. L. D., Gigante, D. P., Carret, M. L. V., & Fassa, A. G. (2006). Population study of premenstrual syndrome. Revista de saúde pública, 40(1), 47-56.

 

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发自知乎专栏「友心人

作者/柯晗

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